Actualizado: Enero 11, 2006
La fiebre tifoidea es una enfermedad grave causada por la bacteria Salmonella enterica serotipo Typhi (S. Typhi).
La infección se esparce de persona a persona por la ruta fecal-oral. Eso significa que las personas adquieren la fiebre tifoidea a través de comida o agua contaminada con las heces de personas infectadas.
Los síntomas de la fiebre tifoidea incluyen fiebre alta, debilidad, dolores de estómago, dolor de cabeza, pérdida del apetito, y algunas veces un brote. La infección puede esparcirse a muchos otros lugares en el cuerpo (como los huesos) y puede causar la ruptura del intestino. La enfermedad mata hasta el 30% de las personas que la adquieren, si no reciben tratamiento.
Algunas personas infectadas con S. Typhi se convierten en portadores crónicos—no tienen síntomas pero tienen S. Typhi en sus heces. Los portadores crónicos esparcen S. Typhi a otras personas especialmente cuando manipulan comida.
La terapia con antibióticos reduce las muertes y complicaciones causadas por la fiebre tifoidea. Sin embrago, en años recientes la S. Typhi ha adquirido resistencia a muchos de los antibióticos disponibles para su tratamiento. La vacuna tífica puede reducir el riesgo de la enfermedad en aquellos expuestos a S. Typhi.
Según la Organización Mundial de la Salud, 16 millones de personas adquieren la fiebre tifoidea cada año alrededor del mundo y alrededor de 600.000 mueren por la enfermedad.
La fiebre tifoidea no es común en los Estados Unidos. Aunque se reportaron 356 casos de fiebre tifoidea en los Estados Unidos en el 2003, la mayoría de estas infecciones son adquiridas durante un viaje a otras partes del mundo o por el contacto con alguien que porta la enfermedad—ya sea alguien que ha viajado recientemente o es un portador crónico de S.Typhi.
Nombre del Producto: Vivotif Berna® (Vacuna viva atenuada oral)
Fabricante: Berna Biotech, Ltd
Año de Aprobación: 1989
Nombre del Producto: TYPHIM Vi ® (Vacuna Polisacárida Capsular)
Fabricante: Aventis Pasteur, SA
Año de Aprobación: 1994
Durante los últimos 15 años, las dos vacunas tíficas aprobadas en los Estados Unidos han sido usadas ampliamente en todo el mundo. En muchos países, estas vacunas han reemplazado casi por completo a la antigua vacuna de células enteras inactivada por calor y fenol, incluyendo los Estados Unidos.
¿Quienes deben recibir la vacuna?
La fiebre tifoidea es poco común en los Estados Unidos, así que la vacunación rutinaria contra la fiebre tifoidea no se recomienda. Sin embargo, las siguientes personas deben recibir la vacuna:
¿Quién no debe recibir la vacuna tífica polisacárida (inyección)?
¿Quién no debe recibir la vacuna tífica viva atenuada (oral)?
La vacuna tífica oral puede ser administrada a niños de 6 años o mayores y a adultos. Ellos deben tomar una cápsula día de por medio para un total de 4 cápsulas. La última dosis debe tomarse por lo menos una semana antes de viajar para permitir que la vacuna tenga tiempo de funcionar. Se necesita una dosis de refuerzo cada 5 años para las personas que permanecen en riesgo.
La vacuna tífica polisacárida puede ser administrada a niños mayores de 2 años. Una sola inyección es suficiente para proveer protección. Debe administrarse por lo menos una semana antes de viajar para permitir que la vacuna tenga tiempo de funcionar. Se necesita una dosis de refuerzo cada 2 años para las personas que permanecen en riesgo.
La eficacia de las dos vacunas aprobadas está entre el 50% y el 80%.
La vacuna oral ha mostrado una eficacia protectiva de 62% por al menos siete años después de la última dosis. La vacuna inactivada por su parte, mostró una eficacia de 55% en un estudio reciente en Sudáfrica tres años después de la inmunización de niños entre los 5 y los 16 años.
Las dos vacunas tíficas aprobadas en los Estados Unidos tienen pocas reacciones adversas. La mayoría de reacciones que ocurren son leves. Las reacciones a la vacuna tífica oral incluyen fiebre o dolor de cabeza (5%), malestar abdominal, náusea, vomito, o brote (poco común).
Las reacciones a la vacuna inactivada incluyen fiebre (1%); dolor de cabeza (3%); y enrojecimiento o hinchazón en el lugar de la inyección (7%).
El Sistema para Reportar Eventos Adversos de las Vacunas (VAERS) recibió 1.482 reportes de los Estados Unidos de eventos adversos después de vacunación contra la fiebre tifoidea entre julio 1, 1990 y junio 31, 2002. De estos reportes, 321 eran sobre la vacuna polisacárida, 345 sobre la vacuna oral, 707 sobre la vacuna de células enteras (que ya no está disponible en los Estados Unidos), y 109 no identificaron el tipo de vacuna.
Aunque no se pueden establecer relaciones causales para condiciones específicas a partir de los datos de VAERS, un análisis de estos reportes identificó algunas condiciones no esperadas que pueden estar relacionadas con las vacunas: síndromes similares a la influenza y anafilaxis (hipersensitividad a la vacuna) después de recibir la vacuna oral y otros reacciones alérgicas serias después de recibir la vacuna polisacárida. Sin embargo, los reportes de VAERS no indican ningún efecto secundario grave no previsto que comprometa el uso de estas vacunas para la prevención de la fiebre tifoidea en los viajeros.