Vacunas

Antineumocócica

Actualizado: Marzo 14, 2005

Tabla de Contenidos

    Entendiendo la enfermedad

    Streptococcus pneumoniae es un grupo de bacterias conocidas como neumococos. Los neumococos viven en la nariz y garganta de las personas de todas las edades. Estas bacterias pueden infectar muchos sitios diferentes, algunos comunes—como el oído medio y los senos paranasales—y otros menos comunes pero más graves, como los pulmones (neumonía), el sistema nervioso central (meningitis), y el flujo sanguíneo (bacteriemia).

    Las infecciones neumocócicas graves son más comunes en niños pequeños y en los ancianos. Cada año en los Estados Unidos, entre los menores de cinco años, la enfermedad neumocócica es responsable de por lo menos 1.400 casos de meningitis; 17.000 casos de bacteriemia; 71.000 casos de neumonía; y entre 5 y 7 millones de infecciones del oído medio. Cada año, entre los norteamericanos de todas las edades, se estima que se presentan entre 150.000 y 570.000 casos de neumonía neumocócica; entre 16.000 y 55.000 casos de bacteriemia neumocócica; y entre 3.000 y 6.000 casos de meningitis neumocócica.

    Las personas con ciertos problemas de salud (por ejemplo, inmunodeficiencias, anemia falciforme, bazo no funcional o ausente) tienen un riesgo alto de adquirir la enfermedad neumocócica invasiva. Los niños de poblaciones afroamericanas, nativos de Alaska, y algunos Nativos Americanos también tienen rangos más altos de enfermedad neumocócica invasiva que los niños de raza blanca.

    Vacunas disponibles

    La vacuna neumocócica está disponible como:

    • vacuna polisacárida polivalente de 23 serotipos (PS)
    • vacuna conjugada de 7 serotipos o heptavalente

    Nombre del Producto: Pneumovax® 23 (PS)
    Fabricante: Merck
    Año de Aprobación: 1977

    Nombre del Producto: Pnu-Imune® 23 (PS)
    Fabricante: Wyeth
    Año de Aprobación: 1979

    Nombre del Producto: Prevnar® (Conjugada)
    Fabricante: Wyeth
    Año de Aprobación: 2000

    Para información sobre el contenido de timerosal en estas vacunas, vea el sitio de la Administración de Drogas y Alimentos en www.fda.gov/cber/vaccine/thimerosal.htm#t3 o el Instituto para la Seguridad de las Vacunas de la Universidad Johns Hopkins en www.vacccinesafety.edu/thi-table.htm

    Historia de la vacuna

    La primera vacuna antineumocócica PS, aprobada en 1977, era efectiva contra 14 de los 90 tipos de neumococos. La vacuna PS usada hoy para niños mayores y adultos es efectiva contra 23 tipos de neumococos. La vacuna polivalente PS protege contra el 85% al 90% de los tipos de neumococos que causan infecciones invasivas en este grupo de edades.

    Puesto que las vacunas polisacáridas no son efectivas en niños menores de dos o tres años, se desarrolló una vacuna conjugada. En febrero del 2000, la FDA aprobó Prevnar®, una vacuna conjugada heptavalente (de 7 serotipos). La vacuna es efectiva contra los siete tipos más comunes de neumococos, que son responsables del 80% de la enfermedad invasiva en los niños pequeños. Aunque por lo general la vacuna se administra a partir de los dos meses, los niños pueden recibir Prevnar® desde las seis semanas.

    Quienes deben y quienes no deben recibir esta vacuna

    ¿Quién debe recibir la vacuna polivalente PS?

    • Todas las personas de 65 años o mayores
    • Las personas de dos años o mayores que tengan un alto riesgo de contraer la enfermedad neumocócica por alguna de las condiciones listadas abajo. Por favor note que los niños menores de cinco años con alguna de estas condiciones deben recibir primero la vacuna conjugada heptavalente y, dos meses después, la vacuna PS.
      - Enfermedades crónicas del corazón, pulmones (excepto asma), riñones, o el hígado; derrame de fluidos cerebrales o espinales; diabetes; o alcoholismo
      - Infección con VIH (sin importar si es sintomática o no)
      - Sistema inmune debilitado por cáncer, falla renal prolongada, síndrome nefrótico, transplante de órganos o médula ósea, SIDA, quimioterapia o tratamiento con radiación, u otras condiciones médicas.
      - Anemia falciforme.
      - Bazo que no funciona correctamente, o ausencia de bazo
      - Residentes de ambientes especiales como las residencias de ancianos o geriátricos.
      - Miembros de un grupo étnico en el que la incidencia es mayor, como los nativos de Alaska o ciertas poblaciones de Nativos Americanos.

    ¿Quién no debe recibir la vacuna polivalente PS?

    • Las personas que han tenido una reacción grave, como anafilaxis, a una dosis previa de la vacuna no deben recibir una segunda dosis. Las reacciones graves son muy infrecuentes.
    • Las mujeres embarazadas deben consultar con su médico antes de ser vacunadas, pues no se ha estudiado si es seguro que las mujeres embarazadas reciban esta vacuna.
    • Las personas moderada o severamente enfermas deben consultar a su doctor antes de recibir cualquier vacuna.

    ¿Quién debe recibir la vacuna conjugada heptavalente?

    • Todos los niños entre los dos y los tres meses de edad
    • Los niños entre 2 y 5 años de edad que no hayan sido vacunados previamente y que tengan un riesgo elevado de contraer la enfermedad neumocócica por las condiciones listadas abajo deben recibir la serie apropiada de la vacuna conjugada heptavalente antes de recibir la vacuna PS.
      - Enfermedades crónicas del corazón, pulmones (excepto asma), riñones, o el hígado; derrame de fluidos cerebrales o espinales; diabetes; o alcoholismo
      - Infección con VIH (sin importar si es sintomática o no)
      - Sistema inmune debilitado por cáncer, falla renal prolongada, síndrome nefrótico, transplante de órganos o médula ósea, SIDA, quimioterapia o tratamiento con radiación, u otras condiciones médicas
      - Anemia falciforme
      - Bazo que no funciona correctamente, o ausencia de bazo

    Otros niños que se beneficiarían al recibir la vacuna conjugada heptavalente son:

    • Todos los niños entre 24 y 35 meses
    • Los niños nativos de Alaska, Nativos Americanos, o afroamericanos entre los 36 y los 59 meses de edad
    • Los niños entre los 36 y los 59 meses de edad que asisten a una guardería

    ¿Quién no debe recibir la vacuna conjugada heptavalente?

    • Las personas que han tenido una reacción grave, como anafilaxis, a una dosis previa de la vacuna no deben recibir una segunda dosis. Las reacciones graves son muy infrecuentes.
    • Las personas moderada o severamente enfermas deben consultar a su doctor antes de recibir cualquier vacuna.

    La vacuna es recomendada por:

    • El Comité Consultor de Prácticas de Inmunización de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades
    • La Academia Americana de Pediatría
    • La Academia Americana de Médicos de Familia
    • La Sociedad Americana del Tórax

    El calendario completo de vacunación infantil se encuentra en: http://www.cdc.gov/nip/recs/child-schedule-jul-dec-rev-sp.pdf

    El resumen de las inmunizaciones recomendadas para adolescentes/adultos se puede encontrar en: www.cdc.gov/nip/recs/adult-schedule.pdf

    Calendario de dosis

    La vacuna polivalente PS se da en una sola inyección. Para ciertas personas, se recomienda una dosis de refuerzo cinco años después de la primera.

    Para los niños pequeños, la vacuna conjugada heptavalente es dada en una serie de cuatro inyecciones a los 2, 4, 6, meses y otra entre los 12 y 15 meses de edad. Si la primera dosis es aplazada, se usan otros calendarios. Consulte con su proveedor de salud si ese es el caso.

    Efectividad de la vacuna

    La efectividad de la vacuna polivalente PS en prevenir la enfermedad está entre el 57% y el 75%. La protección dura entre tres y cinco años.

    Una serie completa de la vacuna conjugada heptavalente es 97% efectiva en prevenir la enfermedad neumocócica invasiva causada por los siete tipos de neumococos contenidos en la vacuna. La vacuna es 89% efectiva en prevenir la enfermedad invasiva causada por todos los tipos de neumococos. La vacuna reduce la incidencia de infecciones de oído en un 10% y la necesidad de tubos en el oído medio de los niños en un 20%.

    Efectos secundarios conocidos

    Por vacuna polivalente PS:
    Alrededor de la mitad de los vacunados con la vacuna polivalente PS no tendrá reacciones adversas. Aproximadamente el 50% de los vacunados experimentará reacciones leves, como dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección. Menos del 1% reporta fiebre, escalofríos, y una sensación general de estar enfermos que dura por uno o dos días.

    En casos extremos (mucho menos de 1 de cada 10.000) ocurren reacciones alérgicas graves. Estas reacciones pueden ser: dificultad para respirar, urticaria, palidez, debilidad, ritmo cardiaco acelerado o mareos.

    Por vacuna conjugada heptavalente:
    Las personas vacunadas con la vacuna conjugada heptavalente pueden tener reacciones leves como dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección, irritabilidad, somnolencia, y poco apetito. El 21% experimenta fiebre por encima de 100.3 grados F (38°C).

    Se han reportado convulsiones luego de la vacuna conjugada heptavalente en menos de 1 en 10.000 vacunados. Casi todas las convulsiones ocurrieron menos de cuatro días después de recibir la vacuna. Más de la mitad de los niños habían tenido convulsiones anteriormente (55%) o tenían fiebre al momento de la convulsión (68%).

    Asuntos relacionados

    Hasta hace poco, las infecciones neumocócicas podían ser tratadas efectivamente con ciertos antibióticos. Sin embargo, cada vez más infecciones de este tipo se han tornado resistentes a los antibióticos. Por esta razón, es muy importante prevenir las infecciones neumocócicas con vacunas.

    Referencias clave y fuentes de información adicional

    En español:

    • Kumate J, Gutiérrez G, Muñoz O, Santos Preciado JI (2001). Manual de Infectología Clínica (Decimosexta edición). México, DF: Méndez Editores.

    En inglés:

    CDC Information

    http://www.immunize.org/vis/sppnPCV7.pdf

    http://www.immunize.org/vis/sppne97.pdf